Что такое базалиома кожи

Содержание:

• Общая характеристика новообразования
• Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?
• Клинические признаки и стадии базалиомы
• Основные формы базальноклеточного рака
• Диагностика
• Методы лечения

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) — злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от меланомы, значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома — на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие келоидных рубцов, трофических изменений.
8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

1. I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
2. II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
3. III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
4. IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

• преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
• психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
• отсутствие внимания близких родственников;
• проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
• врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает дерматоскопия. Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы — это наличие:

• множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
• крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
• «спицевых колес» — радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
• листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция), представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
3. Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста. Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.
4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
5. Фотодинамическая терапия, основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

Классификация недуга

Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

• поверхностная базалиома;
• узелковая базалиома;
• солидная базалиома;
• плоская базалиома;
• пигментная базалиома;
• бородавчатая базалиома;
• склеродермоподобная базалиома;
• аденоидная базалиома;
• язвенная базалиома.

Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

• первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
• вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
• третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
• четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.

Причины

До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

• попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
• врожденные дефекты;
• смолы, содержащиеся в сигаретах;
• экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
• интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
• частое посещение соляриума;
• разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
• грубые застарелые рубцы;
• длительная трудовая деятельность вне помещения;
• альбинизм, от природы светлая кожа;
• излишняя пигментация клеток эпидермиса;
• сухость кожных покровов.

Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе. Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

Методы диагностики

На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

• мазка;
• соскоба;
• биопсии.

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Симптоматическая картина

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования. Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Симптомы иных форм болезни

Признаки бородавчатой формы базалиомы напоминают по строению цветную капусту. Растет только наружу. Опухоль представлена объединением узлов, имеющих различные размеры, что имитирует доброкачественную бородавку. Уже известны методы и техника лечения, дающие 100% прогноз выздоровления для этого типа недуга.

Склеродермоподобная (папиллярная) форма базалиомы ограничена от здоровых тканей четким контуром. Имеет вид бляшки, чаще бледного цвета. Поверхность плоская, на ощупь шероховатая, плотной консистенции.

Язвенная форма базалиомы своими признаками может напоминать застарелую язву. Имеет крупные размеры, есть фото где опухоль превышает 10 см. в диаметре. Язвенная базалиома быстро прорастает внутрь, затрагивая и нарушая работу мышц, нервных стволов. Очень опасна, ввиду того что быстро растет и агрессивно протекает. Локализируется в области головы, глаз. Это и есть основные изъявления язвенной формы базалиомы.

Что такое рецидив?

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни. Как выглядит рецидив можно посмотреть на фото. Если он заподозрен, следует незамедлительно посетить своего онколога. Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение. На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов). Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Виды терапии и принципы назначения лечения

Для избавления от рака кожи практически любой локализации, в том числе за ухом, используют лазеротерапию, криодеструкцию, лучевое, хирургическое, комбинированное лечение, химиотерапию. Это специализированные виды лечения болезни, назначать которые вправе лишь врач-онколог. После выявления патологии, больного в обязательном порядке направляют в онкологический диспансер по месту жительства. В онкологическом кабинете ведется учет пациентов с верифицированным диагнозом. Терапевтическую схему подбирают, учитывая:

• стадию базалиомы (запущенность недуга);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• индивидуальные особенности организма (упитанность, присутствие аллергий, возраст и т.д);
• виды базалиом;
• степень выраженности клинической картины (вовлеченность близлежащих тканей, костей, хрящей).

Лечение проводят в стационаре онкологического диспансера. Это наиболее эффективно, ведь пациента консультируют химиотерапевт, хирург, специалист по лучевому лечению (радиолог). После консультаций и необходимых диагностических анализов и исследований, на медицинском консилиуме коллегиально подбирают оптимальную терапевтическую схему.

Лучевое лечение

Способ лечения онкологических заболеваний близкофокусными рентгеновскими лучами (рентгенотерапия) – самая известная методика, прошедшая десятки лет клинического использования. Ее часто дополняют дистанционной гамма- терапией. Способ лечения эффективен в начальных стадиях болезни. Перечислим самые большие «минусы» данного вида терапии:

• снижение защитных сил организма;
• ухудшение общего фона здоровья;
• выпадение волос различной степени интенсивности;
• страдает кожный покров, появляются зону покраснения, шелушения, сухости;
• потеря аппетита, вплоть до полного отрицания пищи;
• нарушения со стороны системы пищеварения и сердечнососудистой системы;
• изменения в центральной нервной системе: тяжесть в голове, ухудшения памяти, проблемы с запоминанием новой информации.

Лечение проводят в условиях радиологического отделения, существующего при каждом крупном онкологическом диспансере. Все указанные отрицательные воздействия (осложнения) лучевой терапии носят кратковременный характер, маловыраженные, быстро проходят при симптоматической терапии. Чтобы вылечить болезнь, курс лечения может быть продлен до одного месяца и более.

Лазерное лечение

Лечение базалиомы лазером – прогрессивный метод терапии. Во время лечения может чувствоваться боль и жжение, потому используют местную анестезию. Обычно достаточно нанесения обезболивающих мазей. При больших новообразованиях применяют обкалывание тканей инъекционными препаратами. К «плюсам» процедуры относят:

• отсутствие рецидивов;
• хороший косметический эффект (минимальные шрамы), что позволяет применять методику на открытых, видимых участках тела;
• минимальный реабилитационный период, длящийся от несколько дней до 2-х недель;
• относительное отсутствие боли, особенно при применении современных местных анестетиков.

Стоимость лечения лазером находится в огромном диапазоне: может начинаться от 500 и доходить до 38000 рублей. Но как показывает практика, усредненное значение равно 6000-9000 рублей. Масса положительных отзывов подтверждает результативность процедуры. Идеально подходит для терапии пожилых людей ввиду минимальных осложнений.

Лечение низкими температурами (криодеструкция, криогенная терапия)

Криодеструкция, как метод лечения онкологического процесса, используется ни одно десятилетие. Механизм действия достаточно прост: под воздействием низких температур, онкологические клетки погибают, разрушаются. Рецидивы после криодиструкции встречаются крайне редко. Методика пригодна для небольшого размера опухоли, особенно с локализацией в местах, близких к костям, хрящевой ткани. Но не пригодна для обработки области вокруг глаз.

Новообразование обрабатывают жидким азотом. Стоимость процедуры 300-1150 руб. Средняя цена процедурЫ — 750 рублей. Крупные онкологические клиники оказывают подобную услугу, потому ввиду жесткой конкуренции среди лечебных учреждений нет необходимости переплачивать за манипуляцию. Как выглядит манипуляция покажет видео.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – разновидность лазерного лечения, по общей эффективности достигает от 78 до 92 процента. Результаты зависимы от квалифицированности доктора и применяемых медикаментов. Суть процедуры заключается в введении в организм специальных препаратов, усиливающих действие лазерного луча. Методика достаточно дорогая.

Проведение манипуляции бессмысленно при опухолях больших размеров, язвенной и склерозирующей разновидности базалиомы, множественных новообразованиях. Метод противопоказан при беременности, многих системных заболеваниях (сахарный диабет, некоторые заболевания сердца и сосудов и т.д).

Химиотерапия

Химиотерапию применяют в случае невозможности использовать иной вид лечения. Лечение базалиомы медикаментами имеет низкую эффективность в первые стадии заболевания. Но методике нет равных при образовании метастазов, особенно в отдаленные органы. Прием внутрь противоопухолевых медикаментов чревато осложнениями, плохой переносимостью, общей интоксикацией.

Местная химиотерапия более эффективна. Ею лечат практически все формы базалиомы, включая и узелковую. Мази с цитостатиками накладывают в виде аппликаций. Экспозицию и дозировку подбирает врач химиотерапевт. Осуществляют лечение в химиотерапевтическом отделении при онкодиспансерах или крупных онкологических клиниках. Для местной химиотерапии подходит крем Курадерм (купить в России можно за 9000 руб), снижающий риск возникновения рецидива.

Хирургическое лечение

Что такое хирургическое лечение? Это наиболее распространенный вид терапии. Не применяют при труднодоступном расположении базалиомы (уголок глаза, веко, внутренни слуховой проход уха). Так как после скальпельного вмешательства остаются рубцы, то при заболевании, поразившем щеки, область лба и других видимых участках тела, стараются прибегнуть к другим видам лечения.

Хирургическая операция подразумевает иссечения опухоли. Резекцию делают, заступив за пораженные ткани не менее 0.5 см. Скальпельное вмешательство незаменимо при упорном рецидивировании, при появлении метастазов. Хоть базалиома и является новообразованием, чувствительным к лучевой терапии, но в некоторых случаях прослеживается радиорезистентность (нечувствительности к лучевой терапии), тогда без хирургического лечения нельзя обойтись.

Дополнительно операция может понадобиться для закрытия больших по площади послеоперационных ран. Для этого предусмотрено вспомогательное вмешательство с использованием кожных лоскутов. При таком подходе, послеоперационное поле заживает быстрее, уменьшается риск возникновения коллоидного рубца и проникновение патогенной флоры в ткани. Иногда иссечение проводят с электрокоагуляцией.

Народное лечение

Ранее избавлялись от базалиом народными методами. Но это достаточно рискованный шаг, если решиться на него без согласия онколога. Только после получения полноценной консультации, как дополнение к основной терапевтической схемы, принимают снадобья по рецептам знахарей. Перечислим несколько рецептов:

1. Фракция АСД-3. Следует делать примочки на несколько часов, прикладывая смоченную ветошь к пораженной области.
2. Чистотел. Это растение издавна применялось для лечения множества кожных болезней. Прижигание новообразования проводят свежевыжатым соком, для чего достаточно просто надломить стержень или растереть цветок чистотела. С большой аккуратностью используют чистотел в области глаза (особенно в нижним углу), соска молочной железы, на губе.
3. Мазь из чистотела и лопуха. По половине стакана сухого измельченного травяного сырья заливают стаканом горячего гусиного жира. Слабо разогревают духовку и томят смесь 2 часа, процеживают, применяют для наружного местного применения.

Последствия

Опухоль может развиваться годами, не принося дискомфорта человеку. Но так бывает не всегда. Без адекватного, полноценного лечения, онкологический процесс начинает разрастаться не только вширь, но и вглубь. Захватывая новые области эпидермиса, увеличивается площадь опухоли, нарушается кожная иннервация и чувствительность, начинает страдать сосудистое русло, особенно капиллярная сеть.

Если опухоль начинает расти внутрь, под «удар» попадают мышечные волокна и нервные магистрали. Это приводит к грубым нарушениям функции руки, ноги, шеи и других отделов организма. При запущенном базальноклеточном раке кожи (4 стадия) разрушается костная ткань, становясь хрупкой, ломкой. Костный каркас не справляется с анатомической нагрузкой, приводя к инвалидизации пациента онкологического диспансера.

Известны случаи, когда эпидермальный рак кожи грудной клетки приводил к саморазрушению ребер и грудины, усложняя акт дыхания, нарушая работу легких. Часто от патологии костей умирают люди с базалиомой височной области. С каждым годом развития болезни, увеличивается риск возникновения метастазов в другие органы и лимфатическую систему. Вот такие неприятные последствия у рака кожи, тем болезнь и опасна.

Профилактика реабилитация прогноз

Профилактика базалиом должна начинаться с раннего детства и продолжаться всю человеческую жизнь. Следует избегать избыточной инсоляции (пребывании на солнце), соляриума, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни. Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период. Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Важный момент профилактики любой формы базалиомы – это диета. Рацион максимально должен быть наполнен растительными белками, овощами, сезонными фруктами. Следует избегать случайных травм старых рубцов, особенно грубых, состоящих из коллоидной ткани. Своевременная санация труднозаживаемых ран или обширных ожоговых поверхностей поможет избежать развития онкологического процесса.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом. Базалиома не заразна, не требует изоляции больного человека на период реабилитации после любого из видов лечения.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз. При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

Краткая характеристика заболевания

Базалиома кожи или базальноклеточный рак – это новообразование из эпителия кожи, характеризующееся розовым шелушащимся пятном, возникающим, в основном, на лице. Базалиома (или просто опухоль) представляет собой красноватый одиночный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи.

В группу риска входят люди пожилого возраста со светлой кожей, а также люди, регулярно подвергающие себя солнечному облучению. Порой дачники так увлекаются облагораживанием своего участка, что не замечают палящего солнца и  пренебрегают защитными кремами и широкополыми шляпами. А зря! Это чревато появлением раковых опухолей – базалиом. Также вероятность появления новообразований, в том числе и базалиомы, возрастает в несколько раз, если вы часто контактируете с мышьяком и нефтепродуктами, содержащими в больших количествах канцерогены. Среди детей и подростков вероятность возникновения базалиомы практически исключена.

Симптомы базалиомы кожи

Заболевание протекает в поверхностной форме. Симптомы базалиомы кожи на первый взгляд незаметны, поэтому пожилым людям трудно распознать ее на ранней стадии. В начале своего развития базалиома имеет небольшие размеры (не более 1 см в диаметре) и выглядит как небольшой прыщик на лице или шее. Затем это уже узелки, желтовато-серые или матово-белые, безболезненные, вызывающие незначительный зуд. Несколько таких узелков, сросшиеся вместе, образуют базалиому.

В течение долгих лет узелки могут медленно расти и развиваться, не причиняя Вам неудобств. Но результат всегда один и тот же – возвышающееся над поверхностью кожи новообразование базалиомы. Оно может быть нескольких видов:

• Узелковое. Имеет небольшие размеры, слегка зудит и кровоточит.

• Поверхностное. Выглядит как гладкая розовая блестящая базалиома, легко поддается лечению

• Плоское. Красноватая бляшка с твердыми четкими краями, похожими на валик. Поверхность базалиомы чешуйчатая, шероховатая. При отделении чешуек возможно выделение незначительного количества крови.

Вы должны знать, что базалиома растет очень медленно, но в особо запущенных случаях она может разрушать близлежащие ткани, в том числе хрящи и кости, что чревато сильными болями. Чаще всего базалиома успешно лечится одним из приведенных ниже способов.

Лечение базалиомы кожи

Тяжелая степень базалиомы опасна тем, что она разрушает глубокие слои кожи, а достав до костей, вызывает боль. Современная медицина предлагает множество способов лечения базалиомы. Вам нужно лишь проконсультировать с вашим лечащим врачом, чтобы по стадии и строению новообразования определить из всех способов самый эффективный.

Различают шесть способ лечения опухолей, в том числе и лечение базалиомы:

• Лучевое. Этот вид лечение подразумевает облучение пораженного участка кожи короткофокусными рентгеновскими лучами в сочетании с дистанционной гамма-терапией и применяется для лечения базалиомы лишь начальной стадии.
• Лазерное. Этот способ по-праву считается одним из самых прогрессивных и эффективных. Он абсолютно безболезненный и хорошо переносится людьми пожилого возраста.

• Хирургическое. Удаление базалиом хирургическим путем на сегодняшний день является самым популярным, да и среди специалистов оно пользуется наибольшим доверием. Стоит помнить, что данный вид лечения можно применять лишь при небольших размерах базалиомы или на участках, где послеоперационные рубцы не будут бросаться в глаза.
• Лекарственное. Возможно, Вам будут назначены цитостатические, т.е. противоопухолевые препараты. Применяйте их лишь после консультации с врачом и не занимайтесь лечением базалиомы самостоятельно!
• Криогенное. На базалиому воздействуют жидким азотом, таким образом, замораживая ее. Эта процедура безболезненная и быстрая, поэтому будет достаточно всего одной процедуры и без анестезии. Еще одно преимущество данного метода – малозаметные рубцы.

Лечения базалиомы в домашних условиях не существует просто потому, что это –  раковое заболевание, и, пожалуйста, отнеситесь к нему со всей серьезностью.

Профилактика базалиомы кожи

Люди «в возрасте» должны помнить о профилактике базалиомы, и что их организм больше других подвержен частым простудам и другим хворям, в том числе и базалиоме кожи. Возьмите за правило несколько простых советов, которые помогут Вам сохранить здоровье на долгие-долгие годы:

• В летнее время старайтесь не выходить на улицу в часы максимальной солнечной активности (11:00ч – 16:00ч). Или же, выходя на улицу, наносите на открытые участки кожи специальный крем, не пропускающий УФ лучи, с фактором защиты не менее 20 единиц. Особенно тщательно защищайте лицо и шею – базалиома чаще всего появляется именно там.
• Следите за своим питанием, потребляя как можно меньше животных белков. Полезными будут лишь растительные белки, содержащиеся в семечках, орехах, различных бобах. Ешьте больше овощей.
• Не травмируйте старые рубцы. Если они находятся в местах, где все время подвергаются трению и другому воздействию, проконсультируйтесь с врачом.
• Интенсивно лечите язвы и ранки, которые плохо заживают. Безобидные на первый взгляд, они могут спровоцировать появление базалиомы кожи.
• Соблюдайте осторожность при работе с нефтепродуктами.

И, напоследок, немного статистики: в среднем, на 100 000 жителей России приходится 26 заболевших базалиомой мужчин и 21 женщина. Предупреждайте  появление базалиомы, чтобы не оказаться в группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины заболевания

Базально-клеточный рак кожи, сопровождающийся появлением различного рода новообразований на кожных покровах, возникает чаще всего у пожилых людей, особенно подвержены заболеванию те, кто от природы имеет светлую кожу и рыжие или светлые волосы, веснушки, большое количество родинок.

У детей и подростков рак кожи диагностируется в крайне редких случаях. Причины заболевания у группы пациентов до 18 лет связаны с врожденными патологиями и наследственностью, а не длительным пагубным воздействием ультрафиолетового излучения или другими внешними факторами, как это бывает у взрослых. Что же касается полового признака, мужчины и женщины одинаково подвержены риску возникновения новообразований на коже.

Помимо людей пожилого возраста и пациентов с наследственной предрасположенностью к дерматологическим или онкологическим заболеваниям, в группу риска входят жители южных регионов и любители круглогодичного натурального или искусственного загара. Ультрафиолетовое излучение, особенно там, где солнце наиболее активно, оказывает пагубное влияние на кожу, воздействуя на поверхностные ее слои и провоцируя различные повреждения и мутации. Усугубляет положение постепенное истощение озонового слоя, который начинает пропускать все больше и больше опасной солнечной радиации.

Взаимосвязь между пагубным воздействием ультрафиолетового излучения и статистикой диагностики раковых заболеваний кожных покровов очевидна. Так, например, у жителей Великобритании базалиома кожи лица чаще локализуется на его правой половине и на той же стороне шеи, у населения многих других стран — слева. Такая закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.

Спровоцировать рак кожи может регулярный контакт с токсическими веществами (мышьяк, сажа, деготь) или ионизирующим излучением на протяжении длительного времени. У тех, кому по роду деятельности приходится контактировать с подобными веществами, при пренебрежении правилами безопасности кожные покровы могут быть повреждены и более подвержены развитию новообразований различной степени злокачественности.

Не менее редкие причины заболевания (которые к тому же часто являются и почвой для новообразований) — рубцы, шрамы, опасные родинки. Наличие нерешенных дерматологических проблем значительно увеличивает риск развития такой патологии, как базаилома кожи лица, а сами невинные дефекты (родинки и рубцы) в этом случае становятся прекрасной площадкой для роста новообразований.

Внешне базалиома (симптомы заболевания) выглядит как слегка возвышающееся над поверхностью кожи розоватое образование округлой формы с четкими краями (плоская базалиома). Иногда в центре опухоли может быть небольшое углубление, в этом случае новообразование становится похоже на «бублик» (узелковая базалиома — самый распространенный тип). Поверхность опухоли обычно плотная, корочка может блестеть или шелушиться.

Начальная стадия болезни часто остается незамеченной — выглядит базалиома как родинка или бородавка, новообразование не вызывает дискомфорта и практически не прогрессирует. Частой мишенью рака кожи становится лицо, и это единственное, что позволяет обнаружить опухоль своевременно.

Как выглядит новообразование в запущенной форме? На поздних стадиях заболевания, когда воспалительные процессы затрагивают местные ткани и кости, узловая базалиома кровоточит, поверхность опухоль покрывается язвами, возникают острые болезненные ощущения.

Новообразование если и увеличивается в размерах, то очень медленно и незначительно, чем еще больше усыпляет бдительность больного. На каком-то этапе солидная базалиома может становиться дольчатой, как бы «распадаясь» на множество мелких образований, которые со временем снова группируются в одну бляшку.

Локализуется узелковая опухоль преимущественно на лице или шее, часто возникает возле уха, внешнего или внутреннего уголка глаза, внутри ушной раковины, в области носогубного треугольника.

Симптомы и признаки базалиомы в домашних условиях можно определить лишь визуально. Точный диагноз ставится специалистом-онкологом на основе не только тщательного осмотра и прощупывания кожных покровов пациента, но и определенных лабораторных исследований (чаще всего проводится цитологический анализ).

Методы лечения

Как лечить заболевание? Выбор схемы терапии во многом зависит от характера поражения, локализации опухоли и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Начать лечить базалиому лучше на ранних стадиях, когда новообразование поддается медикаментозной терапии, а удалить опухоль гораздо легче, но есть методы лечения, которые весьма эффективны и при запущенной форме заболевания.

Для пациентов, у которых диагностирована базалиома, лечение назначается комплексное, которое предполагает две составляющие: терапия определенными лекарственными препаратами и операция по удалению базалиомы (т.е. непосредственно опухоли). Радикальные методы лечения, в свою очередь, могут быть следующими:

1. Криотерапия. Криогенная терапия подразумевает воздействие на опухоль жидким азотом, замораживание. Процедура безболезненная, проводится быстро и не требует особой подготовки, рубцы после криотерапии малозаметны.
2. Лучевая терапия. Лечение базалиомы с помощью рентгеновских лучей в сочетании с гамма-терапией эффективно только для удаления опухоли начальной стадии.
3. Лазерное удаление. Лазерное удаление считается самым прогрессивным, удобным и безопасным способом радикальной терапии опухоли (базалиома). Лечение легко переносится пациентами пожилого возраста.
4. Хирургическая операция. Лечение базалиомы методом хирургического удаления опухоли чаще всего применяется в тех случаях, если новообразование небольшое и расположено так, что рубцы после операции не будут бросаться в глаза.

Что касается медикаментов, в реабилитационный период пациентам назначаются противоопухолевые препараты и витаминные комплексы для укрепления иммунитета, иногда применяются местные анестетики для облегчения боли после удаления новообразования.

При опухолях, которые тяжело удалить хирургическим, лучевым, лазерным методом или с помощью криодеструкции, часто применяются мази. Чаще всего пациенту назначается применение одной или нескольких из следующих мазей курсом в течение 2-3 недель:

• фторафуровой;
• проспидиновой;
• омаиновой (колхаминовой);
• метвикс;
• солкосерит и т.д.;

Базалиома после удаления склонна к рецидиву (повторная опухоль диагностируется в 50% случаев в течение последующих пяти лет), поэтому особенно важен правильный уход за раной и соблюдение рекомендаций врача. В реабилитационный период рану необходимо ежедневно обрабатывать бактерицидным раствором. После удаления опухоли следует избегать прямых солнечных лучей и проходить регулярные осмотры у онколога.

Прогноз при базалиоме кожи

Базалиома кожи лица является одним из самых легких онкологических заболеваний, с которым эффективно справляются современные методы лечения, так что прогноз благоприятный практически во всех случаях. Около 90% больных с опухолями, локализирующимися возле глаза, уха, внутри ушной раковины, на лице или шее излечиваются полностью.

Единственное, что может омрачить благоприятный прогноз — возможные рецидивы заболевания.

Статистика говорит о 10% вероятности повторного возникновения базалиомы кожи лица после хирургической операции, в 7,5% случаев рецидивы происходят после удаления опухоли методом криодеструкции, и почти в 9% — после лучевой терапии. Цифры не очень большие, но на практике специалисты утверждают, что базалиома сама по себе очень подвержена повторному возникновению после удаления. Снизить риск рецидивов к минимуму поможет соблюдение рекомендаций врача и прохождение регулярных профилактических осмотров у онколога.

Профилактика заболевания

О предупреждении базалиомы и других онкологических заболеваний кожи в первую очередь следует задуматься пожилым людям и обладателям светлой кожи и волос. Профилактика включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• нежелательно находиться на улице во время пиковой солнечной активности (с 11:00 до 16:00);
• следует обязательно наносить на открытые участки кожи солнцезащитный крем с фактором защите не менее 20 единиц;
• необходимо предупреждать травмирование старых шрамов и рубцов, а если они находятся в местах, которые часто подвергаются трению, следует проконсультироваться с врачом;
• плохо заживающие повреждения кожи рекомендуется интенсивно лечить, при необходимости — обратиться к специалисту.

В профилактике любых заболеваний, в том числе онкологических, важно своевременно выявлять тревожные симптомы, заботиться о поддержании иммунитета, правильно питаться и заниматься посильными видами спорта.

Что такое базалиома кожи носа

Базалиома кожи носа представляет собой поражение дермы опухолью. Подобная онкология не считается редкостью. Ее врачи фиксируют у большей части населения земли. Чаще всего онкология кожи носа или другого открытого участка проявляется у европейцев. Это объясняется светлой кожей, светлым окрасом волос. Светлокожие люди лишены природной защиты, ограждающей их кожные покровы от агрессивного воздействия лучей солнца.

Группа риска представлена следующими категориями людей:

• пожилые (от 50 лет и старше);
• люди, страдающие псориазом, склеродермией, аллергическим дерматитом, экземой, красной волчанкой;
• люди с швами, рубцами, оставшимися после проведенных ранее косметических процедур по омоложению.

Ранней стадии онкологии характерен благоприятный прогноз. Базалиома кожи носа легко поддается лечению, если его начать своевременно и правильно. Прогрессирует патология довольно медленно. В редких случаях наблюдается метастазирование опухоли внутрь рядом расположенных тканей.

Базалиоме кожи носа характерно травмирование верхнего, среднего слоя эпидермиса. В этой зоне наблюдается перерождение базальных клеток, волосяных фолликулов. Базально-клеточная карцинома развивается под воздействием рентгеновского излучения, ультрафиолета, воздействия канцерогенов. Этой патологии характерен агрессивный рост, активное метастазирование.

Причины развития патологии

Врачи отмечают, что независимо от провоцирующих факторов, причина развития онкологии эпидермиса заключается в нарушении функционирования иммунной системы. Провоцируют такие состояния разные причины.

Базалиома на носу может возникать под воздействием нижеуказанных факторов:

• воздействие высоких доз радиации;
• термические ожоги;
• загар, а вернее чрезмерное пребывание под открытыми лучами солнца;
• длительное воздействие на эпидермис мышьяка, различных продуктов нефтеперегонки.

Классификация базалиомы

Базалиома на носу имеет свою классификацию с учетом области поражения. Онкология может поражать области:

• спинки;
• боковой поверхности;
• крыльев;
• кончика;
• носогубных складок.

Самыми опасными считаются поражения кожи спинки, кончика носа по той причине, что эпидермис этих участков очень тонкий.

Это существенно повышает вероятность проникновения онкологии внутрь хрящевой ткани. такое поражение сильно усложнить предстоящую операцию.

Также опасно появление базалиомы около глаза (на боковой поверхности носа). Такая локализация грозит распространением рака на окологлазничные участки эпидермиса.

Общепринятой считается следующая классификация базально-клеточного поражения кожи:

1. Поверхностная базалиома кожи. Эта форма болезни представлена небольшим пятном розового окраса. Может наблюдаться шелушение. У пятна четкие контуры, форма бывает круглой, овальной. На границе онкологии формируются мелкие узлы. Эти пузырьки сливаются, напоминают форму валика. Цент пораженного участка темный. Растет базалиома кожи носа довольно медленно, но размеры ее могут быть внушительными.
2. Опухолевый вид (узелковый). Изначально на дерме виден узел, он растет, круглеет. Окрас такого образования розовый. Сверху узелок блестит, на нем появляется чешуйка. Могут наблюдаться язвы в центре очага. Учитывая размеры онкологии, специалисты делят этот вид патологии на такие формы (крупно-, мелкоузелковая).
3. Пигментный вид. Название объясняется наличием характерного окраса, который бывает фиолетовым, синеватым, коричневым. Врачи отмечают ее сходство с меланомой. Основным отличием считается более плотная консистенция.
4. Язвенный вид. Формируется указанный тип онкологии после изъязвления узелка или в качестве самостоятельной формы рака. На коже носа появляются очаги в форме воронки, по их кругу присутствует большой инфильтрат, характеризующийся нечеткими границами. Рана иногда проникает довольно глубоко, поражая нижние ткани. Данный тип онкологии специалисты относят к редким.
5. Склерозирование рака. Его диагностируют довольно редко. Патология представлена очагом с желто-белым окрасом. Нет четких границ с здоровыми кожными покровами.
6. Рубцовый тип. Встречается такая форма чаще. Представлена она ограниченным от здоровой дермы очагом багрового окраса. В центре опухоли присутствует серозное покрытие, на нем чешуйки. Она подобна псориатической бляшке.

Симптомы патологии носа

На носу чаще всего проявляются такие виды онкологии:

• узловые;
• язвенные.

Врачи объясняют это анатомическими особенностями кожи.

Каждая форма базалиомы кожи носа имеет свои характерные признаки. Также есть отличия в зависимости от запущенности, стадии развития онкологии. На начальной стадии узелковой формы можно заметить бляшку небольшого размера. Затем на одиночном узле проявляется множество расширенных сосудов. Размеры такого образования могут достигать нескольких сантиметром. На поверхности узлов появляются язвы.

Язвенная базалиома кожи в зоне носа опасна частыми кровотечениями, проникновением в глубокие слои дермы. Распознать ее довольно просто уже по внешнему виду раны.

Диагностика

Появление образования в области носа может изначально не взволновать больного. Но его рост требует посещения врача. Специалист изначально проводит внешний осмотр, он изучает слизистые оболочки, дерму, лимфатические узлы.

Если есть подозрение на то, что развивается базалиома носа, потребуется проведение цитологического, гистологического исследования. Для диагностики лаборанты берут мазки-отпечатки, соскоб с поверхности опухоли. Мазок-отпечаток позволяет определить клеточный состав.

Лечение

Подбирает тактику лечения врач индивидуально. При этом он учитывает многие факторы (глубина, размер онкологии). Основная цель проводимого лечения представлена устранение онкологии, профилактикой рецидива. Терапия базалиомы кожи области носа может проводиться следующими методами:

• хирургическое иссечение;
• лазерная терапия;
• криодеструкция;
• фотодинамическое лечение.

Особую роль врачи уделяют питанию на период лечения онкологии.

Оперативные методы

Одним из радикальных методов лечения базалиомы кожи носа считается операция. Но к такому способу терапии есть и свои противопоказания (непереносимость анестезирующих мед препаратов, инфекционный процесс, общее состояние).

Операцию врачи считают самым эффективным способом борьбы с онкологией дермы. Его недостатком следует назвать длительный период реабилитации, шрамы после иссечения пораженного участка эпидермиса. Специалисты рекомендуют осуществлять иссечение онкологии в пределах здоровых кожных покровов. От края образования нужно отступить 1 – 2 см. Для предотвращения рецидива проводят гистологическое исследование дермы.

Лазерная, лучевая терапия

Базалиома носа, которую нельзя лечить оперативным путем из-за наличия указанных противопоказаний, может устраняться посредством современных методов. Весьма действенными среди них считается лазерная терапия. Она убирает опухоль быстро, шрамов практически не остается и после нее пациенту следует проходить более короткий срок реабилитации.

Проводят операцию в условиях стерильности, хирург не касается раны руками. Рецидив после такого терапевтического метода практически не наблюдается. Наиболее эффективно лазерное лечение при опухоли небольшого размера.

Есть противопоказания к лазеру:

• сердечно-сосудистые болезни;
• патологии кожи;
• инфекционные болезни.

Лучевая терапия тоже весьма эффективна. Пациенты переносят ее по-разному. Применяют лучевую терапию пожилым пациентам, а также в тех случаях, когда размер опухоли большой, она распространилась под кожными покровами.

После облучения могут развиваться различные осложнения. Эта процедура опасна поражением окружающих онкологию тканей. Из последствий лучевой терапии врачи выделяют:

• покраснение;
• истончение дермы, проявление сосудистой сетки;
• отек;
• пузыри с экссудатом, которые после разрыва грозят инфицированием ранок;
• зуд;
• катаракта;
• лучевая ява;
• мукозит.

Самым опасным последствием лучевой терапии считается риск формирования плоскоклеточного рака.

Фотодинамическое лечение

Базалиома носа, которая не беспокоит болеющего на протяжении длительного периода, может быть удалена специальной аппаратурой. Так, в 92% удалит опухоль удается фотодинамическим способом. Этот метод имеет одно противопоказание, которое представлено усиленной чувствительностью к свету.

Данный метод помогает удалять образования разного размера. Под воздействием фотодинамики разрушается опухоль, сосуды, которые ее питают. Таким образом можно удалять одиночную и множественные базалиомы кожи носа. Травмирование здоровой дермы при проведении процедуры минимальное.

Криодестуркция

Весьма эффективным методом устранение базалиомы кожи носа специалисты считают криодеструкцию. Эта процедура не полностью безболезненная и довольно дорогая. Но ее плюсы более существенны, ведь процедура безопасна, обладает высокой эффективностью.

Проводят удаление образования под местным наркозом. Занимает операция несколько минут. После ее окончания реабилитационный период практически не требуется. Для восстановления достаточно нескольких дней. Применяется указанный способ терапии при локализации базалиомы в зоне лица, головы. Его применение не оставляет на кожных покровах шрамов. Проводят криодеструкцию посредством жидкого азота.

Народные средства

В лечении базалиомы кожи носа можно применять также народные средства. Только в этом случае необходим строгий контроль специалиста. Помочь справиться с онкологией кожи помогут такие средства из народа:

• мазь из трав (чистотел + лопух);
• отвар, свежевыжатый сок чистотела;
• компресс из моркови;
• алоэ (свежие листья);
• золотой ус (используется сок растения).

Также важно питание при базалиоме кожи. Организм должен получать все витамины, минералы, способствующие повышению иммунитета, ускорению заживления травмированных участков.

Рецидив болезни

Базалиома носа рецидивирует в 25%. Это не так часто, как поражение кожи головы, лица (80% случаев). Опасность заключается в проведении повторной лучевой терапии, которая негативно воздействует на структуры центра лица.

Рецидивы чаще проявляются в первые 2 года после проведенной терапии. К местным признакам относят появление прозрачной шишки на дерме. А общими признаками рецидива базалиомы являются:

• болевой синдром;
• слабость;
• бессонница.

Лечение может проводиться теми же способами, что и первичная опухоль.

Осложнения, прогноз

Зная, что такое базалиома кожи, насколько это заболевание опасно, лечить его нужно сразу же после обнаружения. Терапию можно проводить комплексную или же воспользоваться только оперативным удалением. Вероятность того, что возможен рецидив болезни, довольно низка.

Основным осложнением базалиом может выступать инфекционное заражение.

Оно может спровоцировать сильнейшее воспаление, травмирование крупных сосудов. Также разрушается костная ткань, что сопровождается длительным процессом реабилитации.

Прогноз обычно благоприятный, если базалиома поражает кожу носа. Гласное своевременно начать лечение и не допускать распространение базалиомы на более глубокие ткани. Рецидивы болезни конечно же возможны.

Более сложного периода реабилитации требуют пациенты у которых была поражена и хрящевая ткань. Специалисты отмечают, что наиболее сложными операциями по удалению базалиомы на коже носа являются те, которые характеризуются сильным разрастанием, поражением обширных участков кожных покровов.

Характеристика базалиомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома встречается у пожилых людей (старше 50 лет), локализуясь на коже головы: в волосистой части, на висках, на лице (в носогубной области, на крыльях носа и т. д.), на шее. Туловище и конечности поражаются базалиомой гораздо реже. Еще боле редкая локализация — подошвы ступней и ладони (здесь базалиома обычно выглядит как шелушащиеся эрозийные пятна).

Проявление базалиомы на коже чаще всего единичны, но бывают и множественными (как правило, при поверхностных формах).

Поскольку базалиома разрастается не быстро и не дает метастаз, то её течение, как правило, довольно предсказуемо и носит хронический характер.

Однако, в запущенных случаях, и при рецидивах базалиома может широко распространиться по поверхности кожи, захватывая и, впоследствии, разрушая другие ткани организма (мышцы, нервы, кости черепа), и становясь причиной таких опасных явлений как кровотечения или кахексии.

Причины появления базалиомы

Причины, провоцирующие развитие базалиомы практически те же, что и в других случаях злокачественных заболеваний кожи.

А именно:

• постоянное воздействие на кожу солнечных (УФ) лучей (при этом образуется димерный тимин – структурное повреждение молекулы ДНК, провоцирующее развитие опухолей)
• негативное влияние ионизирующего излучения;
• профессиональные вредности (работа с канцерогенными вещественными);
• наследственная (генетическая) предрасположенность к кожным заболеваниям

Рекомендуем узнать, что представляет собой красная волчанка.

Типы базалиомы

По внешним проявлениям и местам локализации базальноклеточную карциному делят на несколько типов:

1. Узелковая базалиома. Этот тип базалиомы считается «классическим». Она выглядит как розовое округлое образование, как бы растущее наружу, которое быстро изъязвляется и провоцирует разрушение окружающих тканей. Узелковая базалиома бывает:

• крупноузловатой
• конглобированной
• бородавчатой
• опухолево-язвенной.

Можно сказать, что из узелкового типа базеломы образуются остальные разновидности опухолей.

2. Рубцующаяся базалиома. Это поверхностный вид базалиомы, выглядящий как растущий очаг поражения, который состоит из центральной (рубцевидной) части и окружающей его зоны. Эта зона может быть покрыта корками, язвами, эрозиями.

3. Эритематозная (педжетоидная) базалиома также является поверхностной. Она выглядит как пятно (одно или несколько) красного или красновато-коричневого цвета, у которого вся поверхность покрыта неровными корками или чешуйками. От здоровой кожи пятно отделяют приподнятые края, похожие на тонкий валик. В центре могут быть язвочки, рубчики, кровяные корки, сосудистые сетки (телеангиэктазии). Растет эритематозная базалиома очень медленно, чаще всего локализуясь на лице и туловище.

4. Пигментированная базалиома. Этот тип отличается от других коричневатой окраской (сетевидной или точечной) Локализуется обычно на лице и туловище.

5. Склеродермиформная базалиома. Это редкий тип базальноклеточной карциномы, который имеет вид небольшого по размерам четко очерченного пятна (плоского или слегка приподнятого), имеющего беловато-желтоватую окраску. Окружающий его валик, как правило, отсутствует. Центр поражения может быть покрыт телеангиэктазиями, бесцветными пятнами, в очень редких случаях изъязвлениями. Располагается обычно на лице.

6. Вегетирующая базалиома. Этот тип также является очень редким. Он выглядит как узловатое образование, высоко приподнятое над поверхностью кожи. Сверху образование может быть бородавчатым, эрозийным. Одна из отличительных особенностей вегетурующей базалиомы — это её размеры, которые часто бывают довольно велики (иногда они 20 см в диаметре). Этот вид базалиомы может развиться из-за неполного удаления базалиомы другой формы, «уйти» под кожу и поражать ближние лимфоузлы. Также в медицинской литературе описаны глубокие вегетирующие базалиомы, которые быстро растут, выбирая местами локализации нижнюю губу, руки и ноги, туловище и половые органы.

Диагностика базалиомы

Поскольку базальноклеточный рак обычно появляется на открытых участках кожи, то пациентами, или их родственниками он замечается, сразу. Однако чтобы поставить диагноз «базальноклеточная карцинома» врач должен выяснить всю историю заболевания (в том числе и то, как часто обратившийся больной проводит время на солнце). Далее делается биопсия (под местной анестезией) пораженного участка кожи и проводится лабораторное исследование. Полезной станет информация и о панникулите.

Обнаружив в материале раковые клетки, врач назначает самый эффективный метод лечения.

Внешние проявления базалиомы могут быть довольно схожи с некоторыми другими кожными болезнями. Поэтому врачи проводят обязательную дифференциальную диагностику базалиомы от таких заболеваний как:

• внутриклеточный невус;
• сальная гиперплазия;
• контагиозный моллюск;
• экзема;
• псориаз;
• старческий кератоз;
• опоясывающий герпес;
• болезнь Боуэна;
• себорейный кератоз;
• меланома;
• локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Базалиома довольно хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя, то есть на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения подбирают исходя из результатов анализа пораженного участка, учитывая его расположение, размер, глубину проникновения злокачественных процессов. Естественно, при выборе метода лечения также учитывается общее состояние пациента. На сегодняшний день есть несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения базалиомы:

1. Кюретаж и фульгурация. Этот метод используют при лечении злокачественных новообразований кожи, находящихся на конечностях и туловище пациента. Метод заключается в удалении под местной анестезией опухоли кюреткой (специальным ложкообразным инструментом), после чего производится фульграция (прижигание электричеством), уничтожающиеся оставшиеся раковые клетки и останавливающая кровотечение.
2. Криохирургия. Заморозка жидким азотом. Этот метод используется только при не глубоких, поверхностных поражениях кожи, поскольку не гарантирует полного удаления злокачественных клеток.
3. Хирургия. Особенно эффективен хирургический метод при тяжелых, агрессивных злокачественных процессах. При этом пораженный участок вырезается вместе с частью окружающей его кожи, а затем на рану накладываются швы.
4. Мооса хирургия. Это специализированный метод, который применяют в случае локализации базалиомы на лице, и в случаях, когда происходит рецидив болезни. Метод предполагает замораживание каждого слоя кожи, его удаление и моментальное исследование удаленных тканей. При этом методе на коже не остается неэстетичных следов в виде рубцов и шрамов, а случаи рецидивов минимальны. Поэтому мооса хирургия для лечения базалиомы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов.
5. Лучевая терапия. Используется в случае, если опухоль находится в труднодоступных для хирургических операций частях тела, а также при риске развития у больного послеоперационных осложнений. Стандартный курс лучевой терапии занимает около месяца.
6. Химиотерапия. В настоящее время довольно редкий метод, поскольку нет достоверных показателей хороших результатов лечения базалиомы химическими препаратами.
7. Лазерная хирургия. Популярный метод удаления опухоли пучком лазерных лучей, однако подходящий лишь для поверхностных злокачественных процессов на коже.

Прогноз выживаемости при базалиоме

Базальноклеточный рак очень редко метастазирует, поэтому смертность от него очень редко. Однако есть риск рецидивов после недолеченности болезни, которые делают её во много раз более агрессивной. Кроме того, у тех людей, которые перенесли базалиому, возрастает риск заболеть меланомой. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения дерматофибромы.